ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕВИТРЫ (ВАРДЕНАФИЛА), ВИАГРЫ (СИЛДЕНАФИЛА), СИАЛИСА (ТАДАЛАФИЛА) У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

Введение.

Методом выбора в лечении эректильной дисфункции в настоящее время являются пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). На сегодняшний день для клинического применения одобрены три препарата из данной группы: силденафил (виагра, "Pfizer"), тадалафил (сиалис, "Lilly/ICOS") и варденафил (левитра, "Вауег& GlaxoSmithKline").

Крупномасштабные исследования показали высокую клиническую эффективность и виагры и сиалиса и левитры в лечении разных форм ЭД. К настоящему времени нет данных, полученных в прямых сравнительных исследованиях эффективности ингибиторов ФДЭ-5, однако результаты различных работ указывают на то, что она сопоставима для всех трех препаратов и в общей популяции больных эректильной дисфункцией колеблется от 70 до 80% . Таким образом, несмотря на высокую эффективность этого метода лечения, у части больных применение препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5 не приводит к восстановлению эректильной функции. Это влечет за собой неоправданные материальные затраты и сопровождается риском развития у них побочных эффектов. Этих неблагоприятных последствий можно было бы избежать в результате выявления подобных пациентов до проведения терапии.

Во многих исследованиях авторы пытались выделить факторы, снижающие эффективность силденафила (виагры) — препарата, наиболее длительное время доступного для клинического применения. В большинстве этих работ показано неблагоприятное влияние на эффект лечения исходной тяжести эректильной дисфункции и возраста больных, органического происхождения эректильной дисфункции, а также характеристик основного заболевания, рассматривавшегося в качестве причины эректильной дисфункции (длительности течения и степени тяжести сахарного диабета, методики радикальной простатэктомии). Прогностическая ценность выявленных факторов была относительно невысокой, что делает полученные результаты малоприменимыми для принятия решения при выборе метода лечения эректильной дисфункции.

Заслуживает внимания работа A. Eisenhardt и W. Siffert, которые показали, что клиническая эффективность силденафила (виагры)зависит от генетических особенностей больных. При анализе взаимосвязи между полиморфизмом генов GNB3 С825Т и j АСЕ I/D было обнаружено, что в группе носителей аллеля GNB3 825С силденафил (виагра) был эффективен лишь у 50% мужчин, в то же время среди обладателей генотипа ТТ этот показатель превышал 90%. Сходные результаты были получены и в отношении полиморфизма АСЕ I/D: среди носителей аллеля АСЕ D эффективность силденафила (виагры) не превышала 50%, в то время как у мужчин с генотипом II она составила 75%. Важность полученных результатов с точки зрения фундаментальной науки не сопровождается их клинической значимостью, а использованная авторами методика весьма дорогостояща.

Следующая

На главную